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屈光不正第三节、正视、屈光不正、老视

2025-05-07
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孩视界(深圳)近视防控科技有限公司

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一、正视:

当眼调节放松状态时,外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦,这种屈光状态称为正视,正式眼的远点为无穷远。

二、近视:

在调节放松状态时,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前,这种屈光状态称为近视。近视眼的远点在眼前某一点。

近视分类:

1、根据屈光成分分类:

屈光性近视:角膜和晶状体曲率过大,而眼轴长度在正常范围。

轴性近视:眼轴长度超出正常范围,角膜和晶状体曲率在正常范围。

2、根据度数分类:

轻度近视:≤-3.00D

中度近视:-3.25~-6.00D

高度近视:>-6.00D

3、眼部是否发生病理性变化:

单纯性近视:一般在-6.00D以内,眼底无病理变化,视力矫正正常

病理性近视:一般高于-6.00D,眼底有病理变化,视力矫正不能正常

近视的临床表现:远距视物模糊,近距视力好,近视初期常有远距视力波动,注视远处物体时眯眼。由于看近时不用或少用调节,所以集合功能相对减弱,易引发外隐斜或外斜视。

近视采用凹透镜进行矫正,对于病理性近视则需要对眼底病变的具体情况进行相应的处理。

三、远视:

在调节放松状态时,平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后,这种屈光状态称为远视。远视眼的远点在眼后,为虚焦点。

远视分类:

低度远视:+3.00D

中度远视:+3.25~+5.00D

高度远视:>+5.00D

远视的临床表现:

远视度数较低且年龄较轻时,远视者可以动用其额外调节能力,将光线聚焦在视网膜上,从而获得清晰的远近视力。但由于频繁并过度使用调节,远视者视疲劳症状比较明显,随着年龄的增长,调节幅度会逐渐下降,因此被自身调节所代偿的隐性远视则会逐渐暴露出来。儿童如果有高度远视,应注意弱视的预防和发生。远视眼动用调节集合较多,容易发生内隐斜或内斜视。

远视矫正:远视眼用凸透镜进行矫正。轻度远视如无症状可不矫正,如有视疲劳或内斜视,即便度数再低也应戴镜矫正。中度远视和中年以上远视应戴镜矫正视力,消除视疲劳,防止内斜视的发生。

 

四、散光:

由于眼球在不同子午线上屈光力不同,平行光线经过该眼球屈光系统后不能形成一个焦点,这种屈光状态称为散光,平行光线经过规则散光眼形成两条焦线和最小弥散斑。

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散光分类:

规则散光:最大和最小屈光力主子午线相互垂直

不规则散光:最大和最小屈光力主子午线不相互垂直

规则散光按轴位分为:

顺规散光:180±30

逆规散光:90±30

斜轴散光:30~60,120~150

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按焦点和视网膜位置分类:

单纯性近视散光、单纯性远视散光、复合近视散光、复合远视散光、混合散光

散光对视力的影响程度取决于散光的度数和轴向。散光度数高或斜轴散光对视力影响较大,逆规散光对视力的影响比顺规散光大。

 

五、屈光参差:

双眼屈光度数不等者称为屈光参差。双眼屈光差异不超过1D者,称为生理性屈光参差。当双眼屈光差异超过1D者,在双眼矫正或非矫正状态下,就有可能会出现各种视觉问题。由于人眼调节活动是双眼等同的,在非矫正状态下也通过调节来获得清晰视力。此时屈光参差者若一眼清晰聚焦,其另一眼则常处于视觉模糊状态。如屈光参差的远视患者,低度数的远视眼或者正视眼清晰聚焦,而度数较高眼则为模糊像,该眼很容易成为弱视眼。而屈光参差的近视患者,低度数近视眼或者正视眼用于注视远处目标,度数较高眼用于注视近距离,一般不会引起弱视。但由于缺乏融像机会容易出现双眼视功能异常。

当屈光参差者屈光不正完全被矫正时,双眼视网膜上所成的像的大小存在差异,即为不等像,有可能造成融像困难,从而出现相关融像困难症状,如头晕、阅读模糊等。一般情况下屈光参差度数相差超过2.5D以上,并使用框架眼镜矫正者,通常会出现相关融像困难症状。因此,对屈光参差者进行屈光矫正时,需考虑矫正方法的视网膜像放大率。如单眼无晶体者,佩戴框架眼镜后,双眼视网膜像大小差异约为25%,从而无法融像而产生许多症状。如佩戴接触镜,则放大率差异约为6%,接近双眼融像的能力范围5%,可相对减少因融像困难带来的视觉症状。

 

六、老视:

随着年龄增长,晶状体逐渐硬化,弹性减弱。睫状肌的功能逐渐降低,从而引起眼的调节能力逐渐下降。大约在40~45岁开始出现阅读等近距离工作困难,这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。

 

老视的症状:

1、视近困难。因调节力退化导致阅读距离的增加。

2、阅读需要更强的照明。因为足够的光线增加书本文字的对比度,又使瞳孔缩小、景深加大、视力提高。

3、视近不能持久。因为调节力退化,双眼在接近调节极限的状态下近距离工作,所以不能持久。

 

 

老视发生的相关因素:

1、屈光不正,远视早于正视,正视早于近视,近视眼戴接触镜早于框架镜,远视眼正好相反。

2、用眼方式,从事近距离精细工作者比从事远距离工作者更容易较早出现老视症状。

3、身体素质。身材较矮的人比身材较高的人较早出现老视症状。

4、地理位置,温度高加速晶状体的老化,较热地区较早出现老视。

5、药物,服用胰岛素、抗焦虑药、抗忧郁药、抗精神药、抗组胺药、抗痉挛药和利尿药等的患者,由于药物对睫状肌的影响,会较早出现老视。


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